困ったことに、慢性のウイルス疾患は正確な診断が難しく、特異的な治療法がない。
血液検査でＥＢウイルスの抗体価が高いということは、今までにこのウイルスに感染したということを意味するだけであり、現在の症状の原因とは必ずしも言えないのである。
しかし。
幸いなことには、ほとんどの慢性ＥＢウイルス感染は時とともに改善される。
ウイルス疾患はＳＡＤとよく似た症状を呈するが、毎年冬になると起こり、春から夏にかけて改善するというＳＡＤ特有のパターンはＳＡＤの可能性を強く示唆するものである。
ともかく、ウイルス感染の証明は困難であり、その特異的治療法はないが、ＳＡＤには特異的な治療法がある以上、とりあえずＳＡＤとして治療するのが良いだろう。
先頃、中年の婦人が国立精神保健研究所にやって来て、子供のＳＡＤに関する論文について知っているかと私にたずねた。
その論文を読んだことがあると答えたが、どうしてその婦人が小児のＳＡＤに興味を持つのかと不思議に思った。
「息子が国立精神保健研究所に行って、ＳＡＤのことについてもっと調べてきてくれと言うんです。
自分がＳＡＤではないかと思っているのです」とその婦人は語った。
十二歳になる、その息子さんはＳＡＤに関するテレビ番組を見て、自分もＳＡＤではないかと思っているということであった。
私はジェイソンというもう一人の十二歳になる聡明な男の子のことを思いだした。
その子の両親もＳＡＤで、この子には光治療が有効であった。
ジェイソンは冬になるとキャンディをやたらに食べることに気づき、自分もＳＡＤではないかと思うようになったと語った。
父親は「子供は自分の両親と似ていると思うものだし、キャンディを食べ過ぎない子供なんていやしない」と思って、このことを見過ごしていた。
でも、ふだんは優秀な生徒であるジェイソンが、学校の勉強にも支障が出始め、宿題もせずに眠りこけてしまっているのを見つけて、父親が間いただしてみたところ、「パパ、冬のせいじゃないかと思うんだ」とジェイソンは答えた。
その推測は正しかった。
光治療によって、問題は完全に克服されたのである。
ジェイソンは自分で気づいていたという点で例外的である。
多くのＳＡＤの子供たちは、何が問題なのかということがわかっていない。
この変化が内的なものだということにも気づいていないことが多く、自分に対してつらくあたり、かまってくれなくなってしまったまわりが悪いんだと思っている。
先生はやけに厳しいし、両親は要求がましい。
大人たちもこの子たちのＳＡＤを誤解して、子供たちが突然変わってしまったことの理由を他に求めようとする。
成人のＳＡＤ患者のうち三分の一は、かなり小さい時から症状があると述べていることに気づき、小児、思春期のＳＡＤを探すことを始めた。
その上、多くの成人ＳＡＤ患者が、自分たちの子供に類似の症状があるということを述べていた。
このことはＳＡＤが高い比率で家族内発症をするということからして、驚くに当たらない事実であった。
小児のＳＡＤは成人のＳＡＤと多くの類似点を持っている。
たとえば朝の起床が困難で課題の達成、とりわけ学業に困難を覚える。
相違点としては、成人に比べ、子供の場合、冬期になるといらいらを訴える例が多いことである。
ペンシルバニア大学のウイリアムーソ・一ス博士は児童の季節性障害の研究を現在行っている。
その結果では、季節性障害は一般児童の中での比率は低い。
ミネソタで学童を対象として行われた調査によると、学業にまで影響を及ぼすような季節性の障害を持っているのは二十人に一人だということである。
そのうち、ニパーセントの児童が抑うつ感を症状として訴えている。
ＳＡＤの子供が十五、六歳になって、ようやく治療のために連れて来られることが多いが、その頃には平均六回の冬期の症状を経験している。
診断を下されるまでにこんなに長い時間を要してしまうには、いくつかの理由がある。
まずＳＡＤの症状には無気力、いらいら、やる気のなさといった思春期にはありがちと思われているものが含まれている。
ソニス博士によると、こういった考えははっきりした調査に基づくものではなく単なる思いこみである。
第二に、多くの医師がＳＡＤ、とくに小児思春期のＳＡＤのことを知らない。
成人の場合と同様、小児期のＳＡＤも光治療が多くの例で有効であり、ＳＡＤの診断を早急につけることが重要である。
現在のところ、適切な治療を受けるまでに、子供たちは何度も苦しみを経験しているというのが現状である。
小児期ＳＡＤの徴候一両親のために子供がＳＡＤであるかどうかの目安として一番重要なのは、毎年同じ頃、秋から冬にかけて問題が生じるかどうかということである。
この特徴は、症状がどのようなものかということよりも重要である。
子供の場合、症状は非特異的で、たとえば不安や登校拒否という形をとることもある。
一般的な徴候としては、以下のようなものがある。
疲労感・むら気、いらいら・かんしゃく・落第など今までならたいした問題でもなかったようなことが果たせなくなる。
はっきりしない身体症状、たとえば頭痛、腹痛・甘いものを盛んにほしがるようになる。
ＳＡＤを持った何人かの子供たちのことが思い返される。
マイケルは十二歳の水泳の選手だった。
冬になると決まって水泳の成績が悪くなり、夏になると良くなっていた。
八歳のスーダンは長い流れるような金髪を持っていたが、幼児期からの顕著な季節性の変化に苦しんでいた。
睡眠時問が夏と冬ではまったく違うことに両親は気づいていた。
夏には日の出とともに起きるのに、冬になると何時間も長く寝ていた。
保育園の時にスーダンの問題は始まった。
一、二月になるとスーダンが友達を避けて、毎日の日課にも興味を示さなくなることに保育園の先生は気づいていた。
十三歳のジーニーは、冬になると学校の成績も友達とのつき合いもうまくいかないのに、夏には元気になりすぎてしまう。
夏には活動がふえて、ほとんど眠らなくてもよくなり、衝動的で、判断力が低下してしまう。
夜の空気を吸いたいからと言って、危険など顧みず、屋根の上ではしゃぎまわっているのを父親に見つけられたこともある。
ＳＡＤと注意欠陥障害「注意欠陥障害（ａttentｉｏｎdeficitdisｏrder) と呼ばれるものは、一見ＳＡＤとよく似ている場合があるが、その子供が季節性の問題を持っていない限り、秋と冬に定期的に症状が現れるということはない。
私は両方の問題を持っている患者を診たことがある。
私が治療した注意欠陥障害の少女は一年中症状があり、中枢刺激薬のリタリンという薬剤が処方されていた。
冬になると、ＳＡＤの典型的な症状を呈した。
これはＳＡＤの症状を持っている母親から受け継いだものだろう。
朝三十分の光を使うことによって症状は改善され、朝の起床、か楽になり、学校も定時に登校できるようになり、それまでの深刻な問題を解決することができた。
季節性でないうつ病も小児に起こりうるが、定義として秋と冬に限って起こるものは季節性とみなしうるだろう。
小児のＳＡＤの治療光治療を含めたＳＡＤの治療に関しては第２部で詳しく述べるので、ここでは小児の場合に限った話をすることにしよう。
小児では光の量とそのタイミングには若干の配慮をする必要がある。
私の経験では、「小児量」で十分であることが多く、朝三十分から四十分でよい。

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